Contratar un seguro médico EEUU es algo fundamental, pero elegir uno no es tan sencillo como crees. Hoy en día hay una gran cantidad de empresas de seguro ofreciendo diferentes pólizas, por lo que tienes que elegir entre todas ella.
Sin embargo, hay una forma que te puede servir para poder elegir correctamente y sin demasiados problemas. Y es que, al momento de decidir cuál es el seguro médico que mejor se adapta a tus necesidades, hay tres preguntas que debes hacerte. A continuación, te hablaremos sobre estas tres cosas que debes tener en cuenta.
¿Dónde puedo recibir atención médica?
Una de las formas en que los planes de seguro médico controlan sus costes es influyendo en el acceso a los proveedores. Cuando hablamos de proveedores nos referimos a médicos, hospitales, laboratorios, farmacias y otras entidades. Generalmente, cada una de las aseguradoras maneja una red de proveedores y usualmente es aquella que les ofrece mejores precios.
Si un proveedor no pertenece a la red del plan, la aseguradora puede no pagar los servicios prestados o pagar una parte menor de lo que pagaría por la atención dentro de la red. En este caso, si el afiliado acude a un centro de salud que no está dentro de la red, terminará pagando mucho más. Este es un concepto importante que hay que entender para poder disfrutar de tu seguro médico EEUU.
Esto quiere decir que, por ejemplo, si contratas un seguro en Florida, este puede que no te sirva en Texas u otro estado. Esto es algo que debes tener muy en cuenta antes de decidirte por una compañia de seguros.
¿Qué cubre el plan de seguro médico EEUU?
Una de las cosas que ha hecho la reforma sanitaria en EE.UU. (en virtud de la Ley de Asistencia Asequible) es introducir una mayor estandarización en las prestaciones de los planes de seguros. Antes de esa estandarización, las prestaciones ofrecidas variaban drásticamente de un plan a otro. Por ejemplo, es posible que algunos planes te cubrían las recetas médicas, mientras que otros no lo harán. Sin embargo, con estas reformas, ahora los seguros están en la obligación de ofrecer ciertas prestaciones "básicas". Entre estas se incluyen las siguientes:
- Servicios de urgencia.
- Hospitalización.
- Pruebas de laboratorio.
- Atención a la maternidad y al recién nacido.
- Tratamiento relacionados con el abuso de sustancias o de salud mental.
- Atención ambulatoria.
- Servicios pediátricos, incluida la atención dental y oftalmológica.
- Medicamentos con receta.
- Servicios preventivos (por ejemplo, algunas vacunas) y gestión de enfermedades crónicas.
- Servicios de rehabilitación.
Esto lo incluyen todos los seguros médicos, por lo que es una cobertura básica, si necesitas algo más, es probable que tengas que pagarlo por separado.
¿Cuánto cuesta?
Entender todo el cálculo que hay detrás de una prima puede ser algo bastante complicado. Lo cierto es que las aseguradoras se basan en una gran cantidad de factores diferentes para definir el precio. Sin embargo, la prima es un costo transparente, es decir, desde el principio sabes cuánto deberás pagar.
En la gran mayoría de planes, es bastante común que este no sea el único coste que debes pagar. También suele haber un coste cuando se accede a la asistencia. Este coste se recoge en forma de franquicias, coseguros y/o copagos y representa la parte que usted paga de su propio bolsillo cuando recibe la atención. Como regla general, mientras más pagues por concepto de prima, menor va a ser el costo que tendrás cuando accedas a una consulta o seas atendido. Cuanto menos pague en concepto de prima, más pagará cuando acceda a la asistencia.
La cuestión para nuestros estudiantes es: ¿pagar (una parte mayor) ahora o pagar (una parte mayor) después? En cualquier caso, pagarán el coste de la atención que reciban. Hemos adoptado el enfoque de que es mejor pagar una parte mayor en la prima inicial para minimizar, en la medida de lo posible, los costes que se producen en el momento del servicio. La razón de nuestro pensamiento es que no queremos que ninguna barrera a la atención, como un copago elevado en el momento del servicio, disuada a los estudiantes de recibir atención. Queremos que los estudiantes tengan acceso a la atención médica siempre que la necesiten.
